罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA用于下腹部术的临床观察

摘要

目的 观察罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)及术后自控镇痛(PCA)应用于下腹部手术的安全性和有效性.方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级拟行下腹部手术的患者,于L2～3间隙穿刺置入24G Spinocath连续腰麻导管,分次注入0.75%罗哌卡因2.5 ml.术后PCA随机分为三组,A组(n=16):0.15%罗哌卡因;B组(n=16):0.125%罗哌卡因;C组(n=18):0.125%罗哌卡因+0.000296芬太尼,容量均为60ml,三组背景输注速度1 ml/h,PCA单次剂量0.5ml,时间锁定30min.观察术中HR、MAP、SpO2的变化,最高阻滞平面,运动阻滞程度(改良Bromage分级法),麻醉效果分级,PCA镇痛效果(视觉模拟评分法VAS)及不良反应和并发症.结果 所有患者HR、MAP、SpO2均在正常范围内.最高阻滞平面为T7.2±0.9,改良Bromage评级均为Ⅲ级,麻醉效果满意率为96%.VAS评分A、C两组明显低于B组(P＜0.01).A组运动阻滞恢复时间较B、C两组明显延长(P＜0.01).结论 下腹部手术中,采用罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA,安全有效,具有可行性.