低分子量肝素钙对血液透析患者脂质紊乱的临床疗效观察

摘要

[目的]了解低分子量肝素钙(LMWH)改善血液透析患者脂质紊乱及抗凝安全性.[方法]选择病情稳定、一般情况较好、无明显出血倾向(包括皮下出血、上消化道出血、脑出血、鼻衄等),血液透析时间4个月以上的慢性肾功能不全的患者69例,随机分为普通肝素(UFH组,34例)和LMWH组(35例).LMWH组:应用低分子量肝素钙注射液(万脉舒,河北常山生化药业生产)于血液透析开始时动脉管动脉端一次性注入,维持4 h后血液透析结束;UFH 组:应用普通肝素钠常规抗凝.观察第一次透析前后两组患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化;第6 个月、第12 个月末分别检测血浆总胆固醇( TC) 、甘油三酯( TG) 、高密度脂蛋白( HDL) 、低密度脂蛋白(LDL) 、载脂蛋白A1 (ApoA1) 和载脂蛋白B(ApoB);并且记录一年中出现皮下出血、上消化道出血、脑出血、鼻衄发生的病例次数.[结果]透析前后LMWH组和UFH组比较APTT、PT差异均无统计学意义.随着透析时间的延长,UFH 组血浆TC、TG、LDL 、ApoB 持续升高,HDL 、ApoA1 下降;LMWH组血浆TC、TG、LDL 、ApoB水平下降,HDL 、ApoA1 水平则上升,各项指标明显优于UFH组,且差异均有统计学意义.1年后LMWH组导致患者的出血发生率明显低于UFH组.[结论]在血液透析中,低分子量肝素钙和普通肝素抗凝疗效相同,长期使用LMWH替代UFH抗凝,可有效减少出血倾向,缓解高脂血症和改善脂质代谢.