分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对腰椎、髋关节及膝关节骨密度的影响

摘要

[目的]探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后应用促甲状腺素(TSH)抑制治疗对患者腰椎、髋、膝关节骨密度(BMD)的影响.[方法]本院接受常规甲状腺切除术的87例DTC患者,按术后治疗方式不同分为A组(n=40)和B组(n=47),两组术后均采用131Ⅰ常规治疗,A组加用TSH常规剂量治疗,B组加用TSH抑制剂量治疗(TSH低于0.1mU/L),治疗6个月后比较两组治疗前后腰椎、髋、膝关节BMD,血钙、血磷、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)及游离甲状腺素(FT4)、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的变化,术后骨质疏松发生情况.[结果]①两组用药前腰椎、髋关节、膝关节BMD比较差异无显著性(P>0.05),两组用药后,BMD略有上升,但用药前后及组间对比差异均无显著性(P>0.05).②两组用药前后骨代谢指标对比差异均无显著性(P>0.05);用药后,两组FT4、FT3均上升,TSH降低,与用药前比较差异有显著性(P<0.05),B组用药后FT4、FT3高于A组,TSH低于A组,且差异有显著性(P<0.05).③两组术后骨质疏松发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]采用TSH抑制方案干预DTC术后患者对其骨代谢无影响,同时可明显改善患者甲状腺功能,值得临床应用推广.