甲状腺肿瘤/外科学

摘要： [目的]探讨经胸乳入路甲状腺良性肿瘤切除的疗效以及对患者预后的影响.[方法]回顾性分析2015年11月至2017年12月在本院接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者90例,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者给予经胸乳入路切除手术治疗,对照组患者行传统开放手术治疗.比较两组患者手术相关指标情况,两组患者手术前后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化及两组患者术后并发症情况.[结果]观察组患者的术中出血量、术后引流量低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).观察组患者的手术时间、术后住院时间短于对照组,而住院费用以及美容评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后的IL-6以及TNF-α水平表达都有所提高,而观察组提高幅度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出现切口疼痛、声音嘶哑、皮下积液、术后出血等并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(8.89％vs 82.2％,χ2=48.7855,P<0.05).[结论]采用经胸乳入路手术治疗甲状腺良性肿瘤能够有效提高患者血清IL-6和TNF-α水平,缩短住院时间,有效降低其术后并发症发生率,值得临床推广应用.

摘要： [目的]探讨中央区淋巴结清扫(CLND)在cN0期(颈淋巴结阴性)分化型甲状腺癌(DTC)手术中的应用价值及中央区淋巴结转移的相关因素.[方法]回顾性分析2016年4月至2019年4月本院行手术治疗的140例cN0期DTC患者,根据手术过程中是否行CLND术将其分为观察组(n=80,手术过程中行CLND术)和对照组(n=60,手术过程中未行CLND术).比较两组患者手术后声音嘶哑、低钙血症、局部复发、再次手术的发生情况,并对实施了CLND手术的80例患者获取的中央区淋巴结进行病理学检查,分析cN0期DTC患者发生中央区淋巴结转移的相关因素.[结果]观察组和对照组术后声音嘶哑、低钙血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过36个月随访,对照组术后局部复发率、再次手术率均高于观察组,差异有统计学意义(P1.0 cm、发生包膜侵犯与中央区淋巴结转移有关(P1.0 cm、发生包膜侵犯与中央区淋巴结转移有关,实施CLND手术对于降低cN0期DTC患者术后局部复发具有积极作用.

摘要： [目的]比较经乳晕入路、经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术及开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果.[方法]回顾性分析90例接受甲状腺手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者的资料,根据手术方式将患者分为经乳晕入路组28例(行经乳晕入路腔镜甲状腺手术,经乳组)、经口腔前庭入路组27例(行经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术,经口组)和开放手术组35例(行传统开放手术,对照组).比较三组患者手术相关指标、术后24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、美观度评分[温哥华瘢痕量表(VSS)、患者瘢痕评价量表(PSAS)]、满意度及并发症发生情况.[结果]经口组和经乳组患者的手术时间长于对照组、术中出血量低于对照组,淋巴结清扫数目高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经口组颈部恢复活动时间短于经乳组,住院时间长于经乳组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).术后24 h及48 h,经口组和经乳组VAS评分均低于对照组(P＜0.05).经口组和经乳组满意度评分高于对照组(P＜0.05),VSS、PSAS评分低于对照组(P＜0.05),且经口组满意度评分高于经乳组(P＜0.05),VSS、PSAS评分低于经乳组(P＜0.05).三组患者皮下瘀斑、术后血肿、手足麻木、声音嘶哑、颈部不适发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腔镜甲状腺手术的安全性与开放手术相当,但术中损伤及疼痛程度低于开放手术,淋巴结清扫率及美观度高于开放手术.相比经乳晕入路,经口腔前庭入路恢复更快,不留瘢痕,美观度及满意度更高.

摘要： 目的 探讨三种甲状腺手术方式对甲状腺单发结节治疗的临床效果以及对病人的甲状腺功能和免疫功能与生活质量的影响.方法 选取2014年6月至2017年6月在河北中石油中心医院接受腔镜辅助小切口(EAT)治疗的30例病人为研究对象,选取同期行完全腔镜甲状腺切除术(TET)治疗30例以及传统手术(传统组术)的30例病人进行对比分析.观察三组病人手术一般情况,比较三组病人术前和术后第1、3、5天甲状腺激素的游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)和免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)的差异以及采用Karnofsky量表评估病人手术前后生活质量的差别.结果 三组病人的手术时间无明显差别;EAT组和TET组的术中出血量较传统组少,三组出血量分别为(20.25±2.23)、(20.28±2.15)和(38.48±3.21)mL;术后住院时间较传统组(8.25±1.02)d短,而EAT组(5.84±0.95)d和TET组(6.12±0.86)d间的差异无统计学意义(P>0.05).三组病人术前1天血清中的FT3、FT4和TSH水平无差别,术后第1天,传统组FT3和FT4分别为(4.20±0.46)和(16.91±2.15)pmol/L、ETA组为(4.55±0.44)和(17.49±1.57)pmol/L、TET组为(4.58±0.43)和(18.21±1.76)pmol/L,术后第3天,传统组分别为(3.59±0.46)和(14.66±1.79)pmol/L、ETA组为(4.14±0.32)和(16.40±1.86)pmol/L、TET组为(4.27±0.40)和(16.53±1.92)pmol/L,术后第5天,传统组分别为(3.61±0.60)和(12.49±1.93)pmol/L、ETA组为(4.20±0.30)和(15.87±1.99)pmol/L、TET组为(4.26±0.39)和(15.37±2.26)pmol/L,EAT组和TET组的FT3和FT4的水平均高于传统组(P0.05);术后第3天和第5天传统组TSH为(4.22±2.29)和(7.63±3.59)mIu/L,ETA组为(2.16±0.76)和(2.98±0.99)mIu/L,TET组为(2.23±0.60)和(3.45±0.76)mIu/L,发现在术后第3天开始EAT组和TET组的TSH水平均低于传统组(P0.05).三组病人术前和术后第1天的免疫球蛋白(IgM、IgG和IgA)水平含量差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天IgM在传统组、ETA组和TET组的水平分别为(1.44±0.24)、(8.68±1.62)和(2.01±0.63)g/L,IgG水平分别为(1.68±0.27)、(9.79±1.97)和(2.22±0.39)g/L,IgA水平分别为(1.71±0.26)、(9.82±2.03)和(2.35±0.37)g/L,术后第5天IgM在三组间水平分别为(1.42±0.22)、(8.65±1.46)和(2.25±0.51)g/L,IgG水平分别为(1.65±0.31)、(9.45±1.35)和(2.38±0.43)g/L,IgA水平分别为(1.69±0.29)、(9.73±1.82)和(2.45±0.42)g/L,发现术后第3天和术后第5天EAT组和TET组的IgM、IgG和IgA水平均高于传统组(P0.05),术后第3天KPS评分在传统组、ETA组和TET组的水平分别为(84.34±1.21)、(92.15±1.95)和(92.18±2.02)分,术后第5天KPS评分在三组间水平分别为(88.58±1.43)、(95.43±1.38)和(95.41±1.72)分,术后第3天、术后第5天,发现EAT组和TET组的KPS评分显著高于传统组(P<0.05).结论 腔镜辅助小切口切除术和完全腔镜甲状腺切除术对甲状腺瘤病人有较好的手术效果,且对病人甲状腺和免疫功能影响小,术后可明显提高病人术后生活质量.

摘要： [目的]探讨基于需求层次理论的心理抚慰对甲状腺癌患者术后心境状态及应对方式的干预效果.[方法]选取2017年3月至2019年2月在本院进行甲状腺癌手术患者82例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上给予基于需求层次理论的心理抚慰.比较两组干预满意度及干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我效能量表(GSES)、视觉模拟评估法(VAS)、应对方式量表、生活质量自评量表评分.[结果]干预后,两组SAS、SDS评分较干预前下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).干预后观察组VAS评分低于对照组,GSES评分高于对照组(P＜0.05);屈服、回避评分低于对照组,面对评分、生活质量评分高于对照组(P＜0.05).观察组干预满意度(95.12％)较对照组(75.61％)高,差异有显著性(P＜0.05).[结论]基于需求层次理论的心理抚慰应用于甲状腺癌术后患者可有效缓解负性情绪,减轻疼痛程度,改善应对方式,提高患者自我效能和生活质量,且患者满意度较高.

摘要： [目的]探讨曲妥珠单抗联合甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效及对患者炎症因子的影响.[方法]本院收治的甲状腺癌患者120例,随机分为两组,对照组患者单纯应用甲状腺全切除术进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合曲妥珠单抗进行治疗,比较两组患者临床疗效 、术后情况及术后并发症;同时对比治疗前后患者炎症因子[血清趋化因子配体18(CCL-18)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化.[结果]观察组临床治疗有效率为98.3％(59/60),明显高于对照组的75.0％(45/60)(P0.05).[结论]对甲状腺癌患者采用曲妥珠单抗联合甲状腺全切除术进行治疗临床效果较为显著,可有效控制患者血清CCL-18、IL-6水平,缩短住院时间和镇痛时间,降低术后并发症以及复发的概率,值得在临床推广应用.

摘要： [目的]探讨射频消融技术(RFA)治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用效果.[方法]甲状腺良性肿瘤患者63例,均给予RFA治疗,观察患者的甲状腺功能、肿瘤缩小情况、生存质量及美容满意度和并发症发生情况.[结果]①患者治疗1个月后与治疗前血液游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平均在正常范围内.②治疗后1个月、3个月及6个月的肿瘤体积均较治疗前显著减小(P＜0.05).③治疗后患者美容满意度总有效率为96.83％(61/63).生活质量明显改善.④并发症共发生4例,发生率为6.35％.所有患者均未出现皮肤烧伤、甲状腺损伤、出血等严重并发症.[结论]RFA治疗甲状腺良性肿瘤有较好的治疗效果,且不损伤甲状腺,可提高患者生活质量且并发症少,具有较好的临床应用前景.

摘要： 目的 探讨临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小乳头状癌(PTMC)同期行中央区淋巴结清扫(CLND)的治疗效果.方法 对2014年2月至2018年2月该院普通外科收治的38例cN0期PTMC同期行CLND患者的临床资料进行回顾性分析,于术后观察病理结果及并发症发生情况.结果 38例cN0期PTMC患者中央区淋巴结转移率为36.8％(14/38);中央区淋巴结转移与年龄 、癌灶部位及包膜浸润有关(P0.05).结论 cN0期PTMC患者中央区淋巴结转移率较高,常规行CLND,安全 、可行.

摘要： [目的]探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后应用促甲状腺素(TSH)抑制治疗对患者腰椎、髋、膝关节骨密度(BMD)的影响.[方法]本院接受常规甲状腺切除术的87例DTC患者,按术后治疗方式不同分为A组(n=40)和B组(n=47),两组术后均采用131Ⅰ常规治疗,A组加用TSH常规剂量治疗,B组加用TSH抑制剂量治疗(TSH低于0.1mU/L),治疗6个月后比较两组治疗前后腰椎、髋、膝关节BMD,血钙、血磷、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)及游离甲状腺素(FT4)、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的变化,术后骨质疏松发生情况.[结果]①两组用药前腰椎、髋关节、膝关节BMD比较差异无显著性(P>0.05),两组用药后,BMD略有上升,但用药前后及组间对比差异均无显著性(P>0.05).②两组用药前后骨代谢指标对比差异均无显著性(P>0.05);用药后,两组FT4、FT3均上升,TSH降低,与用药前比较差异有显著性(P0.05).[结论]采用TSH抑制方案干预DTC术后患者对其骨代谢无影响,同时可明显改善患者甲状腺功能,值得临床应用推广.

摘要： 本发明提供了一种以治疗甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺为主的口服中药制剂及其制备方法，属中成药。本药配方独特，用量迥异，具有清热化痰、软坚散结、活血化淤、舒肝解郁、利湿止泻等功能，疗效确切，无副作用，制造简单，价格低廉，易为患者接受，可广泛用于各种甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿等症的治疗。

摘要： 本发明提供一种治疗甲状腺功能亢进症及甲状腺肿的中成药制剂，由以下重量配比的药物制成：海藻32、黄药子32、海哈粉32、牡蛎32、通草13、独活13、当归15、浙贝母8、郁金7、苏罗子15、玫瑰花15、鳖甲8、连翘12。本发明还提供一种制备以治疗甲状腺启功能亢进症、单纯性甲状腺肿为主的口服中成药制的方法。

摘要： 本发明提供了一种以治疗甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺为主的口服中药制剂及其制备方法，属中成药。本药配方独特，用量迥异，具有清热化痰、软坚散结、活血化瘀、舒肝解郁、利湿止泻等功能，疗效确切，无副作用，制造简单，价格低廉，易为患者接受，可广泛用于各种甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿等症的治疗。

摘要： 本发明公开了一种基于多模态的甲状腺病理图像分类方法及终端设备，其中，方法包括步骤：采用三个ResNet18网络分别对三个模态的甲状腺病理图像进行信息特征提取，得到三模态信息特征，所述三个模态的甲状腺病理图像包括甲状腺超声图像、甲状腺弹性图像和甲状腺血流图像；采用多模态多头注意力模块提取三个模态的甲状腺病理图像的共有信息特征；将三模态信息特征和共有信息特征进行融合后，并利用残差网络进行甲状腺病理图像分类，输出分类结果。本发明在合作研究单位提供的多模态甲状腺超声数据集上验证了设计的多模态的甲状腺病理图像分类方法，结果证明了此方法可以准确地对甲状腺病理图像进行分类，为超声科医生对诊断甲状腺癌提供快速、准确的辅助。

摘要： 本发明公开了一组用于甲状腺肿瘤诊断和131碘治疗及预后的血清miRNA组合。用于检测miRNA的物质在制备具有如下任一功能的产品中的应用：诊断甲状腺癌、筛查甲状腺癌、区分甲状腺癌和甲状腺良性病变、区分甲状腺癌和健康者、评估甲状腺癌患者经131碘治疗预后情况、预测甲状腺癌患者经131碘治疗后存活情况；所述miRNA为：Has‑miR‑378d、Has‑miR‑130b‑5p和/或Has‑miR‑548j‑3p。通过本发明发掘的血清miRNA标志物可以实现甲状腺癌的快速早期诊断，以及131I治疗效果和生存预后情况的预判，从而指导临床医生给病人提供预防和治疗方案。

摘要： 一种用于超声引导甲状腺肿瘤热消融的手术导航装置，所述用于超声引导甲状腺肿瘤热消融的手术导航装置包括光学定位装置(1)、被追踪物体(2)、二维手持式超声扫描设备(3)、超声探头(4)、图像工作站(5)和显示设备(6)。其中，超声探头(4)与二维手持式超声扫描设备(3)连接，图像工作站(5)进一步包括图像采集卡(51)，二维手持式超声扫描设备(3)将信号输出给图像采集卡(51)，图像采集卡(51)处理后输出给显示设备(6)。

摘要： 本发明公开了一种乳腺及甲状腺肿瘤临床决策、教学、科研辅助支持系统及方法，该系统和方法通过配套的医学和药学资料存储单元、诊疗参数存储单元、信息输入单元、比对处理器单元、诊疗结果输出单元和预警与操作记录单元，能根据患者疾病特异性信息参数值，为相关医务工作者提供切实可行的临床诊疗方案建议以及对应的临床研究与真实世界研究证据支撑，涵盖筛查诊断、治疗、监测随访、院外管理等疾病全周期，辅助医生快速提高临床诊疗水平、学习更新诊疗知识、掌握临床研究及真实世界诊疗的研究现状与发展方向提高科研水平，解决医务工作者时间与精力难以跟上临床研究进展的矛盾。

摘要： 本申请公开了一种甲状腺肿瘤手术体位调节装置，包括:座板，所述座板的前后两侧对称开设有活动槽，所述活动槽的底部开设有限制槽；对称安装在所述座板前后两侧的一对固定机构，且所述固定机构的底部与相应的所述活动槽滑动配合；连接在所述座板上的透气棉网，所述透气棉网内设有能够对颈部进行支撑的支撑棉垫；不少于一个间隔设置在所述座板上的高度调节机构，且所述高度调节机构的顶部支撑在所述支撑棉垫的底部，本申请不仅能够调节位置和高度，且操作方便，安全性高。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，公开了一种用于甲状腺消融后的甲状腺肿块吸出装置，包括主体外筒，主体外筒的内侧连接有直线马达，直线马达电连接有控制开关，直线马达包括输出轴，输出轴连接有直线滑块，直线滑块连接有推拉杆，推拉杆连接有第一密封圈和密封塞，主体外筒的内侧设有负压腔室，负压腔室连通有负压管，负压管连接有负压调节阀，密封塞连接有连杆，连杆连接有第二密封圈和中空管，中空管的外壁开设有刻度标识，中空管的右端固定粘接有吸盘，主体外筒的左端连接有后盖；本实用新型解决了现有技术吸出甲状腺肿块效率低和拉出负压管的过程导致出血过多的问题，适用于甲状腺消融后甲状腺肿块的吸出。

摘要： 本实用新型公开了一种甲状腺肿瘤病理样本存放设备，包括固定架，所述固定架上固定有提手，所述固定架的两侧皆卡装有两个位置对应的存放箱，所述存放箱的一侧固定有连接块，所述连接块的外端固定有卡块且存放箱、连接块以及卡块构成“H”型结构，所述固定架上开设有与卡块为配合结构的卡槽。本实用新型巧妙的设计了由固定架以及四个存放箱构成的存放设备，相较于将多个患者样本放入一个存放箱中而言，本实用新型通过使每个患者单独使用一个存放箱，以便于降低弄混患者样本的风险，同时，存放箱的内部放置有冰块，搭配储存室上开设的穿孔，可使储存室处于低温状态，以便于更好的保存患者样本，进而更进一步优化了本实用新型的实际使用效果。