61例重型颅脑损伤患者预后因素及呼吸机相关性肺炎病原学特征

摘要

目的 分析呼吸机相关性肺炎对重型颅脑损伤患者预后影响因素,及呼吸机相关性肺炎病原学特征,为临床治疗和抗菌药物应用提供参考.方法 回顾分析2018年1月1日～ 2019年7月31日外科ICU收治的61例重型颅脑损伤患者的临床资料,Cox比例风险回归模型分析重型颅脑损伤患者的预后因素,并分析VAP病原菌特征.结果 年龄(OR=1.037,95％ CI1.006 ～1.069)、GCS评分(OR=0.848,95％ CI0.732 ～0.982)和VAP(OR=1.591,95％ CI1.237 ～1.843)是影响重症颅脑损伤患者的预后因素.61例重型颅脑外伤患者,VAP发生40例,发生率为65.6％;分离致病菌83株,前三位致病菌为鲍曼不动杆菌(18株)、肺炎克雷伯菌(18株)和铜绿假单胞菌(15株),构成比分别为21.7％、21.7％和18.1％.泛耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率分别为100.0％、27.8％和53.3％.结论 1)年龄、GCS评分和VAP是重型颅脑损伤患者的预后影响因素.2)重型颅脑损伤患者VAP具有感染率高、多重感染、致病菌耐药性高等特点.