秦皇岛市结核病患者一线抗结核药物的耐药性调查

摘要

目的 通过分析4年间结核病患者对4种一线抗结核药物的总体耐药情况,了解结核病的耐药特点及趋势,为结核病防治工作提供参考.方法 收集2014年1月-2017年12月期间结核病患者送检的各类标本中分离出的结核分枝杆菌共849株,均采用比例法对链霉素(Streptomycin,S)、异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E)4种一线抗结核药物进行药物敏感试验,SPSS统计软件进行数据分析,分析各年间的耐药变化趋势.结果 自2014-2017年共分离出849株结核分枝杆菌,对一线抗结核药物的耐药率在2014年、2015年、2016年和2017年4年分别为50.2％(102/203),40.1％(59/147),37.2％(61/164)和29％(97/335);4年的总耐药率,总耐多药率、总单耐药率、总多耐药率分别为37.6％(319/849)、9.2％(78/849)、19.2％(163/849)和9.2％(78/849).4年的利福平、异烟肼总耐药率分别为13.1％(111/849),17.3％(147/849);4种一线药物4年的总耐药率由高到低的排序分别为链霉素23.8％(202/849),异烟肼17.3％(147/849),乙胺丁醇14.5％(123/849),利福平13.1％(111/849).2014～2017年度一线抗结核药物的单耐药、多耐药和利福平耐药呈逐年递降趋势,其中H多耐药的逐年增加趋势具有统计学意义(P<0.05).链霉素和异烟肼的原发单耐药率高于继发单耐药率(P<0.05);原发R多耐药率高于继发R多耐药(P<0.05).原发耐多药率(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)低于继发MDR的耐药率(P<0.05).结论 H单耐药和H多耐药呈年度增加趋势,但仅H多耐药的差异具有统计学意义(P<0.05)应引起我们足够的重视,因为H也是抗结核的最关键药物之一.