使用阿米卡星或依替米星的老年患者肾功能损害危险因素分析

摘要

目的 调查使用阿米卡星(Amk)、依替米星( Eti)的老年患者发生肾功能损害的危险因素,促进老年患者合理使用这类药物.方法 采集2014年1 月-2016 年12 月上海市嘉定区4家医院呼吸科使用氨基糖苷类药物的老年住院患者资料并分析.结果 共纳入628例患者,其中男356例(56.69% ),女272例(43.31% ),平均(73.25 ± 4.95)岁,Amk使用方案主要是0.4 QD(61.11% ),Eti为0.2 QD(40.33% ).常联合β-内酰胺类药(62.42% )治疗社区获得性肺炎(50.16% )和慢性阻塞性肺疾病(26.59% ),总有效率为82.32% (517/628),总肾功能损害率为2.23% (14/628). Amk 有效率为84.18% (394/468),肾损害率为1.92% (9/468). Eti则分别为76.87% (123/160),3.13% (5/160),单因素分析显示:年龄≥80 岁,疗程＞5天,合并使用呋塞米,合并使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂( ACEI/ARB),给药频次为肾功能损害危险因素,Logistic回归分析显示:疗程＞5天(OR=12.439;95% CI:3.315-46.670;P<0. 05),合并使用呋塞米(OR=4.939;95% CI:1.227 -19.872;P<0. 05),合并使用 ACEI/ARB( OR=8.656;95% CI:2.199-34.089;P<0. 05)是肾功能损害的独立危险因素.结论 老年人使用氨基糖苷类药物时,应注意监测肾功能,尤其是≥80岁的高龄老人.疗程＞5天,合并使用呋塞米或ACEI/ARB时肾功能损害的风险增加.