慢性充血性心力衰竭伴低肺毛细血管嵌顿压患者应用无创正压通气的个例观察

摘要

患者男，57岁，反复胸憋、气短5年，夜间不能平卧1周。既往有冠心病、陈旧前壁心肌梗塞及高血压病史。胸片无明显肺水肿征象；心电图为窦性心律；Doppler心脏超声示心脏扩大，左室舒张末期容积和左室收缩末期容积分别为60．0mm和50．0mm，左室射血分数为40．0％，肺毛细血管嵌顿压在持续气道正压通气（CPAP）治疗前为8mmHg。入院后行鼻导管吸氧，氧流量2．5升／分；经右颈内静脉留置7F肺动脉导管接惠普M1165A型监护仪进行相关血流动力学监测；用热稀释法测定心排血量（CO）。 患者男，57岁，反复胸憋、气短5年，夜间不能平卧1周。既往有冠心病、陈旧前壁心肌梗塞及高血压病史。胸片无明显肺水肿征象；心电图为窦性心律；Doppler心脏超声示心脏扩大，左室舒张末期容积和左室收缩末期容积分别为60．0mm和50．0mm，左室射血分数为40．0％，肺毛细血管嵌顿压在持续气道正压通气（CPAP）治疗前为8mmHg。入院后行鼻导管吸氧，氧流量2．5升／分；经右颈内静脉留置7F肺动脉导管接惠普M1165A型监护仪进行相关血流动力学监测；用热稀释法测定心排血量（CO）。CPAP治疗前6h未用利尿剂和洋地黄类药物，停用硝普钠后1小时开始观察。