开颅手术颅内易感病原菌及其耐药性监测分析

摘要

目的 探讨开颅手术颅内感染的病原菌构成、耐药性及其危险因素,为临床干预提供依据.方法 对556例行开颅手术患者的临床资料、颅内感染情况、病原菌分布状况以及耐药性进行回顾性分析.结果 本组患者颅内感染发生率为10.4％.共分离得到66株病原菌,其中革兰阴性菌34株(51.5％),革兰阳性菌27株(40.9％),真菌5株(7.6％);革兰阴性菌感染率>革兰阳性菌感染率>真菌感染率.鲍氏不动杆菌对青霉素、氨苄西林完全耐药,对哌拉西林、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢他啶、头孢克洛耐药率>50％;大肠埃希菌对青霉素、氨苄西林、头孢氨苄、哌拉西林、头孢唑啉、头孢他啶、头孢克洛、头孢呋辛耐药率>50％;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、青霉素、头孢唑林、头孢西丁、红霉素、庆大霉素、氯霉素耐药率>50％;表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁、红霉素、氯霉素耐药率>50％.开颅手术发生颅内感染与年龄、手术时间、引流时间、后颅窝手术、急诊手术、脑脊液漏、应用激素、术后白蛋白水平密切相关(P<0.05或0.01).Logistic回归模型分析显示,手术时间、引流时间、后颅窝手术、急诊手术、脑脊液漏是开颅手术发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05或0.01).结论 开颅手术患者存在发生颅内感染的危险,病原菌以革兰阴性菌为主,存在不同程度的耐药,临床应根据药敏结果及时治疗,同时针对相关危险因素采用有效的预防措施.