早产低出生体质量儿肠外营养相关性胆汁淤积的临床危险因素及近期结局

摘要

目的 探讨早产低出生体质量儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床危险因素以及近期结局.方法 回顾分析2018年至2020年期间于新生儿重症监护病房住院的应用肠外营养(PN)≥14 d,出生体质量<2500 g的114例早产低出生体质量儿的临床资料.根据早产儿直接胆红素水平(DB)分为PNAC组(DB>34μmol/L,27例)和非PNAC组(87例),以丙氨酸氨基转移酶>50 U/L为合并肝损伤标准,进行比较分析.结果 PNAC发生率23.6％,发生时间为应用PN后(32.8±12.5)d,在PN停止后(52.2±29.5)d恢复.PNAC组中14例(51.8％)发生肝损伤,发生时间为应用PN后(42.0±14.7)d;肝损伤持续时间为70.5 d(56.0～77.7 d),胆汁淤积持续时间为(90.2±42.1)d.PNAC组住院时间、抗生素应用时间、机械通气时间、PN持续时间及禁食时间均长于非PNAC组,生后开奶时间晚于非PNAC组,氨基酸及脂肪乳累积用量大于非PNAC组,合并坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症比例大于非PNAC组,差异均有统计学意义(P<0.05).多元logistic回归分析示,禁食时间、PN持续时间、NEC是PNAC发生的独立危险因素(P<0.05).结论 PNAC是早产低出生体质量儿进行PN过程中常见并发症.长时间禁食、PN持续时间长及合并NEC提高了PNAC发生的风险.经过治疗,PNAC患儿大多预后良好.