极低出生体质量儿血小板减少症51例临床分析

摘要

cqvip:目的探讨极低出生体质量儿血小板减少的原因和临床特点。方法回顾分析2013年1月至2016年12月收治的51例极低出生体质量儿血小板减少症患儿的临床资料。结果51例患儿中,男31例,女20例,胎龄为25+4周~36+1周,中位出生体质量(1285±207.9)g;血小板减少平均发病日龄为(11.84±13.16)天,以晚发型为主,占39例(76.5%)。39例晚发型患儿的主要发病原因,感染占26例(66.7%);早发型患儿的发病原因,窒息5例、母亲妊娠高血压综合征4例、胎儿宫内发育迟缓4例(1例同时存在母亲妊娠高血压综合征及宫内发育迟缓,1例同时存在窒息、母亲妊娠高血压综合征及宫内发育迟缓)。51例患儿中仅有实验室异常无出血征象者31例(60.9%,早发型8例、晚发型23例),颅内出血13例(25.4%,早发型3例、晚发型10例),肺出血4例(7.8%,早发型1例、晚发型3例),皮肤黏膜出血3例(5.9%,均为晚发型)。45例(88.2%)患儿预后良好,经治疗后血小板均恢复正常;10例重症患儿除病因治疗外均使用人免疫球蛋白静脉滴注、3例血小板<30×10^9/L者同时输注血小板,8例恢复,2例放弃治疗;5例患儿因基础疾病放弃治疗(包括2例重症患者),1例因感染性休克死亡。结论极低出生体质量儿晚发型血小板减少以感染引起为主,早发型则由胎盘功能受限引起,大部分症状轻,重症者经治疗后也可好转。