辅助生殖技术受孕超极低出生体质量儿的临床分析

摘要

目的：　　探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)受孕与自然受孕（spontaneously conceived，SC）同期出生超极低出生体质量儿母婴情况及早产儿结局的差别，为临床提高ART受孕母婴围生期安全及早产儿生存质量提供科学依据。　　方法：　　纳入2014年7月至2016年7月生后72小时内入住郑州大学第一附属医院新生儿重症监护病房所有出生体质量＜1500g的活产早产儿，排除入院日龄大于3天、病历资料不完善者及再入院病例。根据母亲受孕方式分为两组：　　①ART组（81例）；　　②SC组（446例）。　　对两组患儿母孕期情况、早产儿基本情况、产前及出生情况、主要疾病构成、主要治疗情况、死亡率等进行两两比较分析。　　结果：　　1.1.ART组与SC组超极低出生体质量儿母孕期情况的比较　　ART组母亲年龄中位数较SC组大，分别为29（28.0,34.0）岁和28（26.0,34.5）岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　对发生率＞5％的母孕期并发症进行比较， ART组母亲胎膜早破发生率25.9%（21/81）、GDM发生率12.4%（10/81）高于SC组，分别为14.8%（66/446）、4.3%（19/446），差异均有统计学意义（P＜0.05）。　　1.2.ART组与SC组早产儿一般情况、产前及出生情况的比较　　ART组胎龄中位数小于 SC组，分别为29.43(27.99,30.95)周和30.7(29.40,32.00)周，ART组双胎/多胎率75.3%（61/81）大于 SC组22.2%（99/446），差异均有统计学意义（P＜0.05）。ART组窒息率40.7%（33/81）稍高于SC组32.5%（145/446），差异无统计学意义（P＞0.05）。　　1.3.ART组与SC组早产儿主要疾病构成　　对发生率＞20%且位居前20位的并发症进行比较，ART组早产儿支气管肺发育不良、呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能障碍综合症、弥散性血管内凝血发生率依次为50.6%（41/81）、48.2%（39/81）、39.5%（32/81）、29.6%（24/81）、22.2%（18/81），SC组分别为16.1%（72/446）、34.8%（155/446）、17.7%（79/446）、15.0%（67/446）、7.2%（31/446），前者高于后者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。　　1.4.ART组与SC组主要治疗情况比较　　两组间PS应用率、吸氧率、CPAP、机械通气应用率等差异均无统计学意义（P＞0.05）。ART组住院天数和住院费用的中位数均显著高于SC组，分别为38(27.0,49.0)天和7.7(4.87,11.36)万元，27(13.0,39.0)天和5.6(3.20,8.68)万元，差异均有统计学意义（P＜0.05）。　　1.5 ART组与SC组死亡率比较　　ART组超低和极低出生体重儿死亡率22.2%（18/81）低于SC组28.3%（125/446），差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：　　1.与SC相比，ART受孕超极低出生体质量儿母亲妊娠期糖尿病、胎膜早破发生率较高。　　2.与SC相比，ART超极低出生体重儿未增加死亡风险，具有胎龄小、双胎/多胎率、并发症发生率高，住院天数更长、住院费用更高的潜在风险，因此在围生期保健及管理时需给予高度关注。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

资料和方法

1 研究对象及分组

2 研究方法

3 统计学分析

结果

1 ART受孕超极低出生体质量儿及孕母的概况

2 ART组与SC组超极低出生体质量儿的比较

讨论

结论

参考文献

综述:辅助生殖技术受孕对母婴影响的研究进展

个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢