广州地区儿童A族链球菌流行趋势连续7年调查

摘要

目的 探讨广州地区学龄儿童A族链球菌(GAS)流行特点和流行趋势.方法 1988年9月-1994年8月连续7年,以及2005年10月,用整群随机抽样方法,在广州地区城乡选择8～13岁的学龄儿童共1 907人,其中市区和农村地区每年各约200人,男女大致各半.每月做1次咽拭了血平板GAS培养(共17 819人次),阳性菌株进行T分型和OF分型;每3个月抽血1次(共5 854人次),用微量法测定血清抗DNA酶B抗体水平.结果 ①GAS年均带菌率:农村为18.2%,明显高于城市14.6%(χ2=43.547,P0＜0.001);GAS年均感染率:农村为34.1%,城市为32.1%(χ2=2.647,P＞0.05);城乡带菌率及感染率均以秋、冬、春季较高,夏季较低.②研究期内,GAS带菌率和感染率农村呈下降趋势,城市则略呈缓慢上升趋势;1992年以前农村GAS带菌率和感染率均明显高于城市(P＜0.01),1992年后农村GAS带菌率和感染率均低于城市,除1993-1994年度带菌率差异无统计学意义外,其他年度差异均有统计学意义.③GAS阳性儿童中,只有6.9%有典型症状,10.7%症状不典型,82.4%无症状.④1年内有近50%的儿童曾携带GAS,同一个体1年多次(月)带菌现象非常普遍,约35%的儿童带菌2次以上,26%带菌3次以上,有的连续12个月带菌.⑤研究期内,学龄儿童咽部流行的GAS的主导菌株依次为T6、4、1、11、8/25/1MP19和5/25/44,城乡两地流行的主导菌型差异较大,不同年份GAS T型分布差异也有统计学意义.结论 广州地区儿童GAS的流行很普遍,及时诊断和合理治疗GAS咽炎患儿、加强医疗卫生保健、改善居住环境是预防风湿热流行的关键.