左右侧别先天性膈膨升的临床特征及预后比较研究

摘要

cqvip:目的先天性膈膨升(congenital diaphragmatic eventration,CDE)是一种膈肌发育缺陷的疾病,可影响呼吸功能及生长发育。本文旨在比较CDE左右侧病变的临床特征及预后。方法回顾性分析2007年1月至2017年6月收治的先天性膈膨升43例,男童31例,女童12例,平均年龄12个月(2~72个月)。右侧35例,左侧8例。除1例经腹开放手术,1例经胸开放手术,2例经腹腔镜手术外,其余39例均采用胸腔镜微创手术。同时对左右侧别CDE的基本资料、临床表现、合伴畸形、胸部X线平片膈肌膨升的高度、治疗效果进行比较。随访时间平均为4.75年。结果不同侧别CDE患儿的性别、年龄、出生体重、胎龄及分娩方式等基本资料无统计学差异(P>0.05)。合伴畸形中以先天性心脏病为主9/43(20.93%),左侧合并先天性心脏病的比例为62.5%(5/8),明显高于右侧11.43%(4/35),差异有统计学意义(P<0.01)。88%(38/43)CDE均有明显的呼吸道症状表现,左右侧比较差异无统计学意义(P=0.18)。但是胸部平片显示膨升膈肌高度左侧比右侧高,差异有统计学意义(t=3.18,P<0.01)。有17例存在反复呼吸道感染病史,其感染时间的长短与膈膨升高度比较,9例符合,8例不符,故目前尚不足以证实膈膨升高度与临床症状的严重程度呈正相关。所有患儿平均住院(13.30±5.05)d后痊愈出院,出院随访发现除1例右侧CDE复发外,其他患儿临床症状均缓解。结论先天性膈膨升是一种横膈发育缺陷疾病,以右侧多见,左右侧病变比较基本上无多大差别;左侧膈膨升合伴先天性心脏病多于右侧;左侧膈膨升横膈抬高更明显。左右侧临床症状及预后情况基本一致。