160例左、右侧结肠癌的临床特征及预后分析

摘要

目的：本文通过回顾性分析160例结肠癌患者的临床病历资料，对比研究左、右侧结肠癌患者的临床特征及预后，为今后进一步研究左、右侧结肠癌的发病机制及临床上在结肠癌的诊断、治疗、预后方面提供数据资料。
　　方法：收集自2012年06月～2016年10月于兰州大学第一医院收治的新发结肠癌患者的住院病历资料，共160例（左侧结肠癌66例，右侧结肠癌94例），研究分析其年龄、性别、个人史、家族史、体重指数、首发症状及体征、血常规、血脂、肿瘤标记物、影像学检查、肿瘤部位、浸润深度、病理类型、分化程度、转移情况、大体分型、Dukes’分期、预后等指标，并做以比较分析。所有数据使用Excel表整理并采用SPSS21.0统计软件包进行统计研究分析。
　　结果：1.160例结肠癌患者中，相比左侧结肠癌，右侧结肠癌患者平均发病年龄较高（62.78±12.11vs56.02±14.52），将患者发病年龄进行分组，得出左、右侧结肠癌患者发病年龄的差异以40岁‐70岁之间最明显（84.85％vs65.96%）；左、右侧结肠癌患者与性别之间的差异无统计学意义（P＞0.05），在男性、女性分组中，均为右侧结肠癌发病率高于左侧，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
　　2.左侧结肠癌中主要临床首发症状为排便习惯及粪便形状改变（75.76%），右侧结肠癌患者中主要临床首发症状为不明原因贫血或体重下降（60.63%）、腹部包块（25.53%），左侧结肠癌患者肥胖例数高于右侧（7.57%vs2.13%）；肿瘤标记物CEA与CA199检测的阳性率右侧均高于左侧，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
　　3.相比左侧结肠癌，右侧结肠癌以隆起型（46.80%vs40.91%）、溃疡型（26.60%vs13.64%）、低分化腺癌（26.60%vs22.73%）为主，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
　　4.左、右侧结肠癌患者在肿瘤直径、TNM分期以及血脂代谢方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）；
　　5.相比左侧结肠癌，右侧结肠癌更易发生淋巴转移（51.06%vs34.85%）、肝脏转移（14.89%vs4.55%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；
　　6.分析血脂与结肠癌TNM分期之间的相关性中，得出两者呈负相关关系；对左、右侧结肠癌患者进行预后分析得出，相比右侧结肠癌，左侧结肠癌患者3年累计生存率偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
　　7.经COX比例风险模型分析得出，性别、肿瘤部位、肝转移是影响结肠癌预后的主要影响因素。
　　结论：同左侧结肠癌相比较，右侧结肠癌患者发病平均年龄高，主要临床首发症状不典型，发生贫血、体重下降的比例高，分化程度低，主要以溃疡型与隆起性为主，更易发生淋巴结转移与肝转移，3年累计生存率低，同时分析得出性别、肿瘤部位、肝转移是影响结肠癌预后的主要影响因素。

目录

声明

前言

研究对象与方法

1. 研究对象

2．诊断标准

3． 纳入标准

4． 排除标准

5． 临床资料

6. 随访调查

7. 统计学分析方法

8. 技术路线图

结果

1. 左、右侧结肠癌患者年龄、性别分布比较特点

2. 结肠癌患者发病部位分布情况

3. 左、右侧结肠癌患者首发临床症状比较

4. 左、右侧结肠癌患者体重指数BMI分布情况

5. 左、右侧结肠癌患者贫血检查结果的分布

6. 左、右侧结肠癌患者肿瘤标记物CEA与CA199检查结果

7. 左、右侧结肠肿瘤的直径比较情况

8. 左、右侧结肠癌患者肿瘤大体分型的比较

9. 左、右侧结肠癌肿瘤组织病理类型的比较

10. 左、右侧结肠癌肿瘤TNM分期比较情况

11. 左、右侧结肠癌患者转移结果分析

12. 左、右侧结肠癌与血脂结果的分析

13. 血脂与结肠癌患者TNM分期的关系

14. 左、右侧结肠癌患者3年生存率的比较

15. 左、右侧结肠癌患者影响预后的因素分析

讨论

1．概述

2. 左、右侧结肠癌患者的年龄、性别差异分布

3. 左、右侧结肠癌与体重指数之间关系

4. 左、右侧结肠癌临床及病理特征的比较

5. 左、右侧结肠癌患者肿瘤标记物差异

6. 血脂与结肠癌患者TNM分期的相关性分析

7. 结肠癌的治疗

8. 左、右侧结肠癌的预后及影响预后的因素分析

9. 不足及展望

结论

参考文献

在校期间研究成果

附录

致谢