aVL/aVR导联S波振幅比鉴别左冠窦起源室性期前收缩

摘要

目的：探索aVL/aVR导联S波振幅比鉴别左冠窦（leftcoronarycusp,LCC）起源室性期前收缩（prematureventricularcontraction,PVC）的实用性。方法：回顾性分析2013年1月至2017年8月于中南大学湘雅二医院心血管内科住院治疗,并经体表心电图初步判断及导管射频消融术中腔内电生理图证实的特发性流出道PVC患者372例。比较起源于不同部位的PVC,其12导联体表心电图QRS波振幅之间的差异。结果：45例PVC起源于LCC,58例起源于右冠窦（right coronary cusp,RCC）,269例起源于右室流出道（rightventricularoutflowtract,RVOT）。心电图QRS波相关参数中受试者工作特征曲线下面积（AUC）最大的指标为a VL/aVR导联S波振幅比,其在LCC组（1.69±0.74）高于RCC组（1.29±0.63,P〈0.001）和RVOT组（0.84±0.48,P〈0.001）;其AUC值及95%CI为0.894（0.824～0.964）,界值为1.50。a VL/aVR导联S波振幅比〉1.50鉴别LCC起源PVC的敏感度、特异度及准确度分别为88.9%,91.4%和91.1%。结论：a VL/aVR导联S波振幅比在LCC起源PVC的鉴别中有一定价值。