肌骨超声在脑卒中后偏瘫肩痛软组织病变的量化评定

摘要

目的：探索脑卒中后偏瘫肩痛（hemiplegic shoulder pain,HSP）超声异常表现及其与疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分的相关性,为肌骨超声对肩周疾病的量化评估提供新的方法。方法：选取62例偏瘫患者,根据VAS量表评分,分为肩痛组（37例）与非肩痛组（25例）。所有患者均进行Brunnstrom、改良Ashworth、VAS评定及双肩肌骨超声检查,对肩痛组的超声异常表现与VAS进行相关性分析。结果：肩痛组肱二头肌长头肌腱（biceps long head tendon,BICT）、冈上肌（supraspinatus tendons,SST）病变、肩峰-三角肌下滑囊（subacromial-subdeltoid bursa,S A-SD）发生率高于非肩痛组,差异有统计学意义[5 1.3%（1 9/3 7）v s 2 8.0%（7/2 5）,5 6.8%（2 1/3 7）v s 24.0%（6/25）,40.5%（15/37）vs 16.0%（4/25）;P〈0.05）]。肩痛组盂肱关节下方关节囊厚度（inferior capsule thickness,ICT）、肩峰至大结节间距结果均大于非肩痛组,差异有统计学意义[（3.69±1.03）mm vs（3.14±0.91）mm,（30.59±2.58）mm vs（26.98±2.84）mm;P〈0.05）]。肩痛组超声异常表现与VA S相关性分析显示BICT病变、SST病变、SA-SD、盂肱关节ICT、肩峰至大结节间距与VAS均呈正相关,差异有统计学意义（r=0.54,r=0.60,r=0.38,r=0.55,r=0.61;P〈0.05）。结论：超声异常与肩痛程度之间存在相关性,肌骨超声可作为量化评估肩周软组织病变的新方法。