成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析(附9例报告)

摘要

目的 探讨成人急性颅内静脉窦血栓(CVST)合并颅内血肿的治疗方案及效果.方法 回顾性分析9例CVST合并颅内血肿患者的临床资料.分析出血部位与静脉窦血栓部位之间关系,相应的治疗方法及预后.结果 本组患者中颞叶及颞枕叶出血者4例,主要血栓部位为横窦、乙状窦;额叶出血及额叶出血为主伴顶叶少许出血3例,血栓部位为上矢状窦前2/3;双顶叶出血1例,血栓部位为上矢状窦后1/2;丘脑出血合并顶叶出血1例,血栓部位为直窦、窦汇及上矢状窦后1/2.本组患者均使用抗凝治疗,其中4例患者单纯抗凝治疗;1例患者抗凝联合介入治疗;1例患者抗凝联合去骨瓣减压及清除血肿术;3例患者抗凝联合溶栓治疗后出现出血增多行去骨瓣减压及清除血肿术,其中2例患者术后水肿加重再次扩大减压窗.本组患者中出院时格拉斯哥预后量表评分≥4分者6例,2分(植物生存)1例,死亡2例.结论 根据出血部位可大致预测静脉窦血栓部位.抗凝治疗对CVST合并颅内血肿患者有效;充分的大骨瓣减压可使病情持续进展患者获益.