ANCA相关性小血管炎肾脏损害的治疗与转归

摘要

目的探讨伴肾脏损害的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎的合理治疗方法.方法对21例ANCA相关性小血管炎伴肾脏损害的临床资料进行回顾性分析.结果单纯活动性病变者4例,采用甲基泼尼松龙(MP)500 mg/d静脉滴注,共3～5 d冲击治疗,或泼尼松1 mg·kg-1·d-1口服联合环磷酰胺(CTX)0.3～0.8 g,每2周1次静脉滴注冲击治疗;活动性病变合并感染、肝功能受损、白细胞减低、老年患者9例,采用MP80 mg/d静脉推注联合人体丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d-1静脉滴注3～5 d治疗,待病情好转后加用CTX;非活动期、病情稳定8例,采用口服泼尼松、CTX定期冲击治疗.21例患者中,12例完全缓解,7例部分缓解,未缓解2例.结论ANCA相关性小血管炎伴肾脏损害患者,在病情的不同阶段采用不同的治疗方案对缓解病情十分重要,适当的治疗可使绝大多数患者病情缓解.