尿激酶对糖尿病肾脏病患者血纤溶酶原激活物抑制物1的影响

摘要

目的 观察尿激酶对糖尿病肾脏病(DKD)患者血纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)的影响及其临床疗效.方法 选择在我院住院的DKD患者88例,其中Ⅲ期43例、Ⅳ期45例.将DKD Ⅲ、Ⅳ期患者分别分为对照组(DKD Ⅲ-C组、DKD Ⅳ-C组)和观察组(DKD Ⅲ-O组、DKD Ⅳ-O组).对照组给予常规降糖、保护肾脏及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物治疗.观察组在常规治疗的基础上给予尿激酶50 000 U加入100 ml生理盐水中静脉滴注,每天1次,共14d.比较各组24 h尿白蛋白量、空腹血糖、血肌酐、D-二聚体和血PAI-1水平.结果 DKD Ⅲ-C组和DKD Ⅳ-C组治疗前、后24 h尿白蛋白量、空腹血搪、血肌酐、D-二聚体和血PAI-1均无统计学差异(P>0.05).DKD Ⅲ-O组和DKD Ⅳ-O组治疗后24 h尿白蛋白量和血PAI-1均降低(P<0.05),而空腹血搪、血肌酐、D二聚体治疗前、后均无统计学差异(P>0.05).治疗后,DKD Ⅲ-O组血PAI-1及24 h尿白蛋白下降程度较DKD Ⅳ-O组明显(P<0.01).结论 尿激酶可通过降低血PAI-1水平来减少DKD患者尿白蛋白量,对保护肾功能、延缓DKD进展有积极意义,且小剂量应用未增加出血倾向,对DKD是一种安全有效的治疗方法.