儿童扁桃体腺样体切除术的围手术期护理

摘要

慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性非特异性炎症,是耳鼻喉科的常见病,多发于小儿及青少年.本病多继发于反复发作的急性扁桃体炎或一些传染病如猩红热、白喉、麻疹、流感等病之后,邻近器官的病变如鼻炎、鼻窦炎,腺样体肥大可伴发本病.腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁与后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部.腺样体在儿童出生后就存在,正常情况下,儿童6～7岁时腺样体发育为最大,青春期后逐渐萎缩,到成人则基本消失[1].当扁桃体和(或)腺样体肥大时,临床上表现为呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍、出现腺样体面容,反应迟钝、注意力不集中、磨牙等,常并发鼻炎、鼻窦炎症状,严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.儿童扁桃体和/或腺样体切除术,过去多采用局部麻醉,对不合作的儿童才采用全身麻醉.而现在多主张使用全身麻醉[2],认为局部麻醉对儿童可能会造成精神伤害,在将来的成长过程中留下阴影,且儿童在手术过程中不配合者较多,增加手术的风险.随着鼻内镜技术的广泛开展应用,腺样体刮除术亦在鼻内镜下进行,大大提高了手术的安全性与治愈率[3].本科在全麻下行扁桃体剥离术和(或)鼻内镜下腺样体刮除术患儿39例,经治疗后效果满意,现将护理体会报告如下.