ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析及预防措施探讨

摘要

目的 分析ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和潜在危险因素,探讨相关预防措施.方法 回顾性分析2011年3月-2015年4月本院ICU行机械通气患者310例的临床资料,根据是否发生VAP分为VAP组(n=87)和非VAP组(n =223),分析病原菌构成和VAP发生相关危险因素,并探讨预防对策.结果 87例患者确诊VAP(28.06％),共计培养除病原菌103株,以革兰阴性菌为主,占54.37％ (56/103),其次为革兰阳性菌,占37.86％ (39/103).多因素分析显示,年龄≥60岁(OR=2.287,P ＜0.05)、伴发慢性阻塞性肺疾病(OR =4.325,P＜0.01)、广谱抗生素使用(OR=3.348,P＜0.01)、H2受体阻滞剂应用(OR=2.014,P＜0.05)和呼吸机使用≥7 d(OR =2.124,P＜0.01)是VAP发生的危险因素.结论 应从患者和医源性因素两个方面,采取加强营养、合理使用抗生素、缩短机械通气时间等措施,积极预防、控制VAP的发生,改善患者预后.