猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合CD25单抗用于恶性血液病单倍体移植中急、慢性移植物抗宿主病预防的临床分析

摘要

目的探讨猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)联合CD25单抗在恶性血液病单倍体移植中预防急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2018年5月~2020年6月首次单倍体移植中行ALG联合CD25单抗预防GVHD的恶性血液病患者18例,记录预防期间的不良反应、干细胞植入时间、急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率、累及器官及治疗方法、巨细胞病毒(CMV)和EB病毒(EBV)激活率、感染发生率、嵌合状态、总生存(OS)率及无排异无复发生存(GRFS)率。结果纳入患者使用ALG期间的不良反应包括皮疹、心慌、呼吸困难等,通过激素及抗过敏治疗后均能有效缓解。所有患者均成功植入,白细胞植入中位时间为11(9,13)天,血小板植入中位时间为12(10,16)天。aGVHD发生率为33.3%,其中2例为Ⅲ~Ⅳ度(11.1%),10例发生cGVHD(55.6%),其中3例为广泛性(16.7%),7例为局限性(38.9%)。6例患者(33.3%)出现EBV血症,7例患者(38.9%)出现CMV血症,5例(27.8%)患者发生细菌感染,其中深部真菌感染发生2例(11.1%)。所有患者在+1、+3、+6、+9、+12、+18月行供受者嵌合度检测,均为完全供者型。中位随访时间384(219,530)天,死亡2例,中位生存时间未达到,总生存(OS)率85.23%。结论ALG联合CD25单抗在恶性血液病单倍体移植中预防GVHD是有效和安全的。