自体外周血干细胞移植联合单倍体淋巴细胞输注治疗恶性血液病

摘要

为观察自体外周血干细胞移植联合单倍体淋巴细胞输注治疗恶性血液病的疗效和不良反应,对完全缓解或部分缓解的恶性血液病患者用中剂量阿糖胞苷(1.g/m2×5天)或环磷酰胺(60 mg/kg×2天)联合G-CSF方案动员干细胞,并经程序降温仪冷冻,-196℃保存.用Bu/Cy或TBI/Cy方案对患者预处理后,回输未净化的自体干细胞.当患者白细胞恢复至1.0×109/L时,输注经7.5 Gy照射的单倍体淋巴细胞(平均5.0×107/kg),观察患者造血恢复、疾病转归和长期生存率.结果表明,12例接受该方案治疗的患者中,5例急性非淋巴细胞白血病患者呈持续缓解状态,其中2例无病生存超过50个月;3例Ⅳ期恶性淋巴瘤患者中1例长期缓解,2例分别于治疗后4和6个月复发而死亡;1例淋巴瘤-白血病患者持续缓解18个月,2例慢性粒细胞白血病患者也呈持续缓解状态,1例多发性骨髓瘤患者持续缓解36个月后复发,但经反应停治疗目前仍处完全缓解状态.平均随访25个月,10例无病生存,2年无病生存率83%.单倍体淋巴细胞输注后在部分患者中除血小板恢复延迟外,未见严重不良反应.STR-PCR示单倍体淋巴细胞输注后72小时供者淋巴细胞在受者体内消失.结论:自体干细胞移植联合单倍体淋巴细胞输注可减少急性白血病的复发,提高自体干细胞移植治疗效果,但单倍体淋巴细胞输注可延迟血小板恢复.