淋巴细胞/单核细胞比值与地西他滨治疗骨髓增生异常综合征疗效的相关性

摘要

目的 探究淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与地西他滨(DAC)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)疗效的相关性.方法 回顾性分析广东省人民医院2009年11月～2015年11月收治的接受DAC单药治疗的MDS患者49例,其中4例患者经过2个疗程DAC治疗后死亡或失访导致缺失2个疗程后的相关资料.最终纳入的45例患者按2个疗程后LMR(LMR2)-1个疗程后LMR(LMR1)以0为界进行分组:LMR2-LMR1<0组(26例)及LMR2-LMR1≥0组(19例).所有患者均接受DAC+支持治疗.收集并比较两组患者治疗前的血常规、使用DAC疗程、骨髓检查结果 、分型诊断结果 及治疗1个疗程、2个疗程后的血常规、骨髓原始细胞百分比,计算LMR2-LMR1、2个疗程后单核细胞计数(AMC2)-1个疗程后AMC(AMC1)、2个疗程后淋巴细胞计数(ALC2)-1个疗程后ALC(ALC1).采用二分类logistic回归分析比较不同因素对有效率的影响及影响患者预后的因素.结果 LMR2-LMR1<0组患者治疗前AMC低于LMR2-LMR1≥0组,LMR高于LMR2-LMR1≥0组,LMR2-LMR1<0组AMC2-AMC1升高患者比例明显高于LMR2-LMR1≥0组(P<0.05).49例患者的总有效率为61.2％,达到最佳疗效的中位疗程数为第2(2,3)疗程.二分类logistic回归分析结果 显示,1个疗程后的骨髓原始细胞百分比、PLT1及PLT2、LMR2-LMR1均为MDS有效率的影响因素(P<0.05).LMR2-LMR1对DAC治疗MDS疗效的预测价值与1个疗程后骨髓原始细胞百分比(P=0.519)、PLT1(P=0.745)、PLT2(P=0.527)相当.年龄≤60岁、分型诊断结果 、治疗前骨髓原始细胞百分比<5％、1个疗程后骨髓原始细胞百分比<5％、ANC2≥1.5×109/L、PLT1≥100×109/L、1个疗程后血细胞减少系数≤2为患者预后的保护因素(P<0.05);年龄(P=0.005)、治疗前骨髓原始细胞百分比(P=0.014)为MDS患者预后的独立影响因素.结论 在DAC治疗的MDS患者中,2个疗程后LMR未升高患者的缓解率高,可作为MDS的早期疗效预测指标.