以意识障碍起病的气肿性肾盂肾炎一例

摘要

患者,男,56岁,因"意识障碍10小时"于2018年5月5日入住我院.患者入院前10小时跌倒在地,身旁吐有约100 ml咖啡色样胃内容物,伴意识丧失,无牙关紧闭、呕吐白沫,家属送其至当地医院,急行头颅及腹部CT检查发现左侧枕叶缺血性脑梗死灶;右肾多发性结石.左肾、腹膜后区及右肾表现考虑重症感染或肿瘤可能,予抗感染等治疗后患者意识未恢复,家属要求转上级医院治疗,遂转入我院.既往有酗酒史,饮酒20余年,每日半斤,独居;有肾结石病史,否认糖尿病、高血压、肝炎等其他慢性疾病史.体格检查:T 38. 5 ℃,P 129次/分, R 25次/分,Bp 80/40 mmHg,神志模糊,对答不切题.巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2. 5 mm,对光反射灵敏.双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音.左肾区叩击痛.生理反射存在,病理反射未引出.