2型糖尿病患者合并非糖尿病肾病的临床诊断

摘要

目的分析2型糖尿病(DM)患者合并非糖尿病肾病(NDRD)与糖尿病肾病(DN)在临床表现、病程、病理改变的异同,以指导临床诊断与治疗.方法 2型DM患者34例分为两组,合并NDRD组22例,单纯DN组12例.对两组发病年龄、糖尿病病程、蛋白尿、血尿、肾功能、高血压、视网膜病变、肾脏病理等资料进行对比分析.结果 DM病程在NDRD组短于DN 组;两组蛋白尿程度相似;血尿伴蛋白尿的发生率在NDRD组略多于DN组;肾功能损害在NDRD组更显著;伴高血压者DN组多于NDRD.视网膜病变并发率在DN组为100%,且为Ⅱ～Ⅳ期病变,NDRD组仅有2例伴发Ⅱ期病变.30例患者行肾穿刺活检,12例呈不同阶段的DN,18例伴发不同类型的肾小球肾炎.结论糖尿病合并非糖尿病肾病者平均糖尿病病程多<5年;突然出现大量蛋白尿、水肿、而肾功能正常者;单纯肾性血尿,或血尿加蛋白尿者;肾功能迅速减退者;不伴视网膜病变者;肾小管功能受损显著者,应考虑为DM并发非糖尿病性肾病.