肝纤维化指标对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的早期临床诊断意义的研究

摘要

目的:通过检测肝纤维化指标四型胶原(C-Ⅳ),透明质酸(HA),层黏蛋白(LN),探讨从单纯性脂肪肝向脂肪性肝炎 、肝硬化转变过程中这些指标变化对临床的指导意义,从而为2型糖尿病(T2DM)合并有非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患者开辟了新的早期诊断和指导临床诊疗的思路.方法:收集本院内分泌科住院病人和健康体检者共278人,将患者根据有无脂肪肝将研究对象分为3组:正常对照组(78例)、单纯非酒精性脂肪肝组(80例)、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(120例),测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肝纤维化指标C-Ⅳ,HA,LN等,并计算HOMA-IR;肝纤维化评分(NFS);APRI比值指数;FIB-4指数.结果:与健康对照组相比,NAFLD组 、T2DM合并NAFLD患者ALT、AST、TC、TG、HDL、LDL均有不同程度升高,并且差异具有统计学意义(P<0.05).T2DM合并NAFLD组HA、C-Ⅳ 、LN、NFS、APRI比值指数 、FIB-4指数均高于NAFLD组 、健康正常组(P<0.05),NAFLD组HA、C-Ⅳ 和LN均高于健康正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).与无纤维化组相比,纤维化组HA、LN、C-Ⅳ 、ALT、AST显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).并且HA、LN、C-Ⅳ 与NFS、APRI比值指数 、FIB-4指数呈线性正相关.结论:检测血清C-Ⅳ,HA,LN水平可较好地反映肝纤维化及肝实质损害的程度,对临床诊断及治疗提供一定理论依据.