1,25(OH)2D3对应用糖皮质激素治疗的肾病患者骨代谢的影响

摘要

目的观察1,25(OH)2D3对应用糖皮质激素治疗的原发性肾脏病患者骨代谢的影响.方法将16例原发性肾脏病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在应用糖皮质激素治疗的同时给予0.25μg的1,25(OH)2D3,每日1次口服,碳酸钙0.75,每日3次口服.对照组单纯给予碳酸钙0.75,每日3次口服.所有患者在治疗前及治疗12周时应用双能X线吸收法骨密度仪测定腰椎和股骨颈的骨密度,同时测定有关骨代谢指标,包括血全段甲状旁腺素,骨钙素,尿脱氧吡啶啉,血钙、磷以及血清白蛋白,24小时尿蛋白定量、尿钙和尿磷.结果治疗12周时两组患者的腰椎和股骨颈骨密度均下降,两组间比较无显著性差异(P＞0.05);治疗12周时对照组患者的骨钙素较治疗前明显下降(P＜0.05),而治疗组无明显差异;尿脱氧吡啶啉在两组中均下降,但治疗组下降明显(P＜0.05);两组患者血全段甲状旁腺素、24小时尿钙和尿磷治疗前后及组间比较均无显著性差异(P＞0.05);应用1,25(OH)2D3治疗者无1例出现高钙血症.结论应用糖皮质激素治疗12周的原发性肾脏病患者其腰椎及股骨颈骨密度下降明显.1,25(OH)2D3可促进骨形成,抑制骨的吸收.