血液透析患者超敏C-反应蛋白水平与心室结构和功能的相关研究

摘要

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与心室结构和功能改变之间的关系.方法 选择在我院血液透析中心治疗的MHD患者60例,所有患者均稳定透析3个月以上,以免疫透射比浊法分别测定其透析前空腹hs-CRP2次,2次时间间隔3周,同时测定所有患者透析前血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、总白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(T-Ch)、纤维蛋白原和肌钙蛋白T(TnT)等.用二维彩色超声心动图测定心脏左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室前后径(LVD)、左室重量指数(LVMI)及左室射血分数(LVEF).根据hs-CRP水平分为升高组(hs-CRP≥3 mg/L)及正常组(hs-CRP＜3 mg/L),分别观察hs-CRP与心室结构、功能及血生化指标之间的关系.结果 升高组较正常组透析剂量低(P＜0.01).纤维蛋白原和TnT明显高于正常组(P均＜0.01).心脏超声检查发现升高组心室结构指标LAD、IVST、LVD、LVMI均大于正常组(P＜0.05);而LVEF低于正常组(P＜0.05).血超敏C-反应蛋白水平与纤维蛋白原和TnT呈正相关(r=0.376,0.285,P＜0.01,P＜0.05);与IVST、LVD 、LVIM呈正相关(r=0.317,r=0.312,r=0.307,P值均＜0.05),而与LVEF呈显著负相关(r=-0.386,P＜0.01).结论 持续增高的hs-CRP是心脏结构功能变化的独立危险因素,并可预示维持性血液透析患者的左室肥厚和功能障碍.