N-乙酰半胱氨酸和还原型谷胱甘肽治疗重型肝炎的临床对比观察

摘要

目的 比较N-乙酰半胱氨酸(NAC)和还原型谷胱甘肽(GSH)治疗重型肝炎的疗效.方法 将55例住院的重型肝炎患者随机分为GSH组(25例)和NAC组(30例)两组,分别在综合治疗的基础上加用GSH 1.2 g和NAC 8.0 g静脉点滴,连续用药28天,在用药过程中记录患者的临床症状、体征、血生化指标和凝血功能,并进行Child-push和MELD评分,同时观察不良反应.结果 两组患者的肝功能和凝血功能均改善,两组比较无显著性差异(P>0.05);在治疗的第21天和28天,NAC组的TBbil和DBil下降率明显高于GSH组,差异有显著性(P<0.05);28天时NAC组的PTA提升率高于GSH组[(67.26±28.64)%vs(36.92±21.23)%,P<0.05];NAC组的Child-Push评分和MELD评分均出现下降,并显著优于GSH组(P<0.05).NAC的不良反应主要为头晕、恶心、呕吐和皮肤瘙痒,无严重不良反应.结论 与GSH组比较,NAC在减低重型肝炎患者的血清胆红素水平和改善凝血酶原活动度方面更具有优势,NAC治疗过程中患者耐受性较好,安全性较高.