巨大空泡蝶鞍合并原发性甲状腺功能减退症一例

摘要

患者，女性，42岁。因“头晕乏力浮肿1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕乏力，面部及双手轻度浮肿，无畏寒怕冷，伴少言懒语、食欲不振、皮肤干燥等症状，未加重视。近1个月上述症状加重，外院腹部 B 超检查示：脂肪肝，胆囊切除术后，余未见明显异常；泌尿系统及妇科 B 超检查均未见明显异常；我院门诊查抗核抗体谱（－）；IgA、IgG、IgM、补体 C3、C4基本正常；甲状腺功能5项：促甲状腺激素（TSH）＞100 mIU ／L（0．27～4．20 mIU ／L），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1．90 pmol／L（3．1～6．8 pmol／L），游离甲状腺素 FT41．52 pmol／L （12～22 pmol／L），抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）168．30 IU ／ml （0～34 IU ／ml），抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）419．1 IU ／ml （0～115 IU ／ml），诊断为原发性甲状腺功能减退，予左旋甲状腺素片（优甲乐）12．5μg，每日1次替代治疗，为进一步明确甲状腺功能减退病因收住入院。