157例成人肺炎克雷伯杆菌败血症临床分析

摘要

目的 探讨成人肺炎克雷伯杆菌败血症的临床特点及耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 对我院157例成人肺炎克雷伯杆菌败血症患者的临床资料包括科室分布、感染来源、基础疾病、易感因素以及药敏试验结果等进行回顾性分析.结果 157例患者的科室分布前四位依次为ICU(34例,21.6％)、神经外科(17例,10.8％)、肝胆外科(16例,10.2％)、泌尿外科(16例,10.2％);感染来源依次为泌尿系(19例,12.1％)、肺部(15例,9.5％)、胆道(12例,7.6％)、腹腔(2例,1.2％)、皮肤(2例,1.2％);无明显感染来源的患者99例(63.1％).其常见基础疾病依次是糖尿病(36例,22.9％)、恶性肿瘤(24例,15.2％)、慢性肾衰竭(12例,7.6％)、胆道结石(12例,7.6％).易感因素依次为外科手术(43例,27.4％)、使用免疫抑制剂(18例,11.5％)、化疗(8例,5.1％)、中心静脉置管(6例,3.8％).药敏试验中,肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、左旋氧氟沙星的敏感性较高.亚胺培南体内治疗与药敏试验效果之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成人肺炎克雷伯杆菌败血症易发生在有严重基础疾病的人群.对于易感人群,应尽量避免侵入性操作,以减少败血症的发生,同时应根据病情和病原学特点合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.