早期液体复苏终点指标对急性胰腺炎容量评估的价值

摘要

目的 探讨应用早期液体复苏终点指标对急性胰腺炎患者容量评估的价值.方法 回顾性分析2003年-2016年广西医科大学第一附属医院收治的发病时间小于24 h且为初发初治的445例急性胰腺炎患者资料,依据液体复苏终点指标-血尿素氮(BUN)、红细胞压积(HCT)、平均动脉压(MAP)为标准分组,将患者分为达标组(MAP>65 mm Hg、BUN<7.14 mmol/L且0.35≤HCT≤0.44,n=219)、未达标组(MAP≤65 mm Hg或BUN≥7.14 mmol/L或HCT>0.44或HCT<0.35,n=226);达标组代表容量正常,未达标组代表容量不足.比较两组患者症状、体征、病因、严重程度、并发症及预后的差异.计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验.结果 未达标组WBC、BUN、胰腺CTSI值较达标组升高,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.85、-6.725、-2.293,P值均<0.01).局部并发症方面,达标组胰周渗出(45.2％vs 54.9％)、胰腺坏死(10.0％vs 18.6％)发生率较未达标组显著降低,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.15、6.59,P值均<0.05).全身并发症方面,达标组发生急性呼吸窘迫综合征(0.5％vs 4.4％)、肾功能损害(1.4％vs 6.6％)较未达标组低,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.26、7.95,P值均<0.05).达标组重症急性胰腺炎比例、住院费用明显低于未达标组(P值均<0.05).结论 急性胰腺炎患者入院早期可使用液体复苏终点指标评估患者容量状态,液体复苏未达标患者更易出现胰周渗出、胰腺坏死、ARDS、肾功能损害等并发症,住院费用更高.