瘦素和脂联素在非酒精性脂肪性肝病合并冠心病患者血清中的表达及意义

摘要

目的 测定瘦素(LEP)和脂联素(ADPN)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并冠心病(CHD)患者血清中的水平,探讨LEP、ADPN与NAFLD、CHD的相关性.方法 纳入2018年10月-2019年8月就诊于青岛市市立医院的83例NAFLD患者(NAFLD组),86例NAFLD合并CHD患者(合并CHD组)及69例健康体检者(健康对照组).收集受试者的临床资料和血液标本,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清中LEP及ADPN的水平,应用全自动生化分析仪检测肝功能.符合正态分布的计量资料3组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验.计数资料组间比较采用χ2检验.LEP、ADPN及其他相关指标与NAFLD和NAFLD合并CHD的关系分析采用logistic回归分析;LEP及ADPN与其他各指标的相关性分析采用Pearson相关分析法.结果 NAFLD组血清中LEP的水平显著高于健康对照组(P<0.05),ADPN的水平显著低于健康对照组(P<0.05);合并CHD组血清中LEP的水平显著高于NAFLD组(P<0.05),ADPN的水平显著低于NAFLD组(P<0.05);合并CHD组血清中LEP的水平显著高于健康对照组(P<0.05),ADPN的水平显著低于健康对照组(P<0.05).BMI、FBG、TG、HDL、LEP、ADPN均与NAFLD的发病风险相关[OR(95％CI)分别为23.564(2.696～205.919)、5.559(1.030～29.996)、7.740(1.379～43.426)、0.072(0.019～0.268)、17.549(2.344～131.357)、0.182(0.043～0.760),P值均<0.05],BMI、LEP、ADPN均与CHD的发病风险相关[OR(95％CI)分别为11.561(4.828～27.682)、19.804(2.476～158.402)、0.025(0.005～0.121),P值均<0.05].在NAFLD组中,血清ADPN的水平与LDL呈正相关(r=0.251,P=0.022);在合并CHD组中血清中LEP的水平与BMI呈正相关(r=0.241,P=0.025).结论 低脂联素血症和高瘦素血症不仅是NAFLD的危险因素,可能也会增加NAFLD患者发生CHD的风险,且LEP的表达异常与NAFLD发生CHD的风险之间的关系是基于BMI的.