吲哚菁绿15分钟滞留率对肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病发生风险的预测价值

摘要

目的 分析吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)评分预测肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(HE)发生的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月-2017年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院经TIPS治疗的95例肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料,根据TIPS术后是否发生HE分为HE组(n=24)和非HE组(n=71);所有患者术前均进行ICG-R15测定、CTP分级、MELD评分.计量资料满足正态分布的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验.采用单因素、多因素logistic回归分析TIPS术后HE发生相关的危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较ICG-R15、CTP和MELD评分对HE发生的预测价值.结果 TIPS术后12个月内HE发生率为25.2％(24/95).logistic单因素分析显示,TIPS术后HE发生的相关因素有支架位置(P=0.021)、ICG-R15(P=0.005)、CTP分级(P=0.040).多因素分析显示支架位置为门静脉右支(OR=3.373,95％CI:2.346～5.103,P=0.010)、ICG-R15>30％(OR=2.107,95％CI:1.331～3.212,P=0.036)是预测肝癌合并门静脉高压症TIPS术后HE发生的独立危险因素.ROC曲线分析显示,ICG-R15、MELD评分和CTP分级预测TIPS术后HE发生的ROC曲线下面积分别为0.659、0.638和0.621.结论 ICG-R15对肝癌合并门静脉高压症患者TIPS术后HE发生风险有一定的预测价值.