酒精性急性胰腺炎的临床及预后特征分析

摘要

cqvip:目的探讨酒精性急性胰腺炎患者的临床及预后特征。方法选取2013年7月-2018年7月西南医科大学附属医院收治的467例初发急性胰腺炎(AP)患者为研究对象,其中包括182例酒精性AP患者(酒精组),与同期285例胆源性AP患者(胆道组),分析两组患者的临床特点,包括年龄、性别、实验室指标、病情分级、并发症、预后指标等。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^2检验或Fisher精确概率法。等级资料两组间比较采用Mann-Whithey U检验。结果酒精组的男性构成比高于胆道组(74.2%vs 48.1%)(χ^2=31.124,P<0.001);酒精组伴发脂肪肝的比例高于胆道组(34.1%vs 24.9%,χ^2=4.569,P=0.033);胆道组伴发高血压的比例高于酒精组(23.5%vs 15.4%,χ^2=4.524,P=0.033);酒精组患者的肌酐、甘油三酯水平均高于胆道组(Z=-4.828,t=7.916,P值均<0.001);酒精组重症急性胰腺炎患者比例比胆道组更高(34.6%vs 15.1%,Z=-4.787,P<0.001),CTSI评分也更高(4.6±1.7 vs 4.2±1.5,t=2.672,P=0.008);酒精组发生急性胰周液体积聚及胰腺假性囊肿、感染性胰腺坏死、肾衰竭概率分别为61.0%、11.5%、37.9%、19.2%,均高于胆道组(49.8%、4.2%、19.6%、8.4%,χ^2值分别为5.045、8.881、18.899、11.758,P值均<0.05);酒精组的肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间以及住院时间均大于胆道组(t分别为-4.078、-3.357、-2.527,P值均<0.05),酒精组患者的病死率为7.1%,胆道组病死率为3.2%,两组间差异有统计学意义(χ^2=3.929,P=0.047)。结论与胆道组相比,酒精组发生并发症的风险更高,临床表现更重,病死率更高,因此应重视对人群(尤其是男性)的有关戒酒教育,以减少不良结局的发生。