彩超初诊为胆囊结石患者行磁共振胰胆管造影的必要性及指征分析

摘要

目的 探讨临床上彩超初诊为胆囊结石患者行磁共振胰胆管造影(MRCP)的必要性及指征.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集了2013年1月-2017年12月徐州医科大学附属医院收治的1431例以胆囊结石首诊入院患者的临床病例资料.入院时,腹部彩超均只发现胆囊结石,未发现其他病变.最终经过手术治疗后,诊断为单纯胆囊结石患者为对照组,合并有胆总管结石患者为实验组.通过logistic回归分析,建立"胆囊结石合并胆总管结石"的相关预测模型,并最终绘制预测模型及各个指标的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积.结果 经过logistic分析筛选的4项指标为:胆总管扩张(χ1)、胆囊增大(χ2)、DBil(χ3)、GGT(χ4),建立的logistic回归模型为:Logit(P)=-4.153+3.592χ1+1.720χ2+1.798χ3+1.519χ4.模型对于彩超漏诊胆总管结石的敏感度为53.4％,特异度为99.6％,准确度为92.5％,ROC曲线下面积为0.904.优于其他任意单一指标.结论 彩超初诊为单纯胆囊结石患者无常规行MRCP的必要性.但是胆囊增大,胆总管增宽>0.8 cm,DBil>7μmol/L,GGT>40 U/L是胆囊结石合并胆总管结石的独立危险因素.本研究建立的回归模型有较高的敏感度及特异度,可以为临床医生的决策提供一定的参考价值.