肝硬化患者发生败血症的病原菌种类及治疗药物选择

摘要

目的 明确肝硬化患者败血症的病原菌,筛选敏感抗生素,为临床合理抗菌治疗提供依据.方法 收集疑似血液感染的肝硬化患者血液标本,床旁注入血培养瓶,经BacT/Alert 3D血培养仪进行培养,分离所得菌株用法国梅里埃公司的Vitec II 或API鉴定系统进行鉴定,用K-B法进行药敏试验,分析近10年的病原菌及敏感药物.结果 10年间在各种标本类型中共分离到病原菌8543株,其中血培养阳性2065 (24.2%)株,包括革兰阴性杆菌1233(59.7%)株,革兰阳性球菌787(38.1%)株,真菌28(1.4%)株和其他病原菌17(0.8%)株.药物敏感性结果显示,革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低,分别为7.46%、6.49%和5.27%,产ESBLs的菌株对除碳青霉烯类和头孢美唑外的β-内酰胺类抗生素的耐药率均高于不产酶株.革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁100%敏感.结论 肝硬化患者血液感染致病菌以革兰阴性菌为主,且菌种多样化,对多种抗生素的耐药严重,临床应根据感染病原的种类和药物敏感性合理使用抗菌药物,提高治愈率,并不断监测其变化趋势.