抗生素骨水泥剂量差异对行关节置换术患者康复效果及再发感染风险的影响

摘要

目的 探讨抗生素骨水泥剂量差异对行关节置换术患者康复效果及再发感染风险的影响.方法 前瞻性研究,选取2015年1月至2017年6月在上海市浦东新区公利医院接受全膝关节置换术的患者76例.采用随机数字表法将患者分为低剂量组(n=38)和高剂量组(n=38),低剂量组将40 g常规骨水泥与1 g万古霉素搅拌均匀加入骨水泥单体,高剂量组将40 g常规骨水泥与2 g万古霉素搅拌均匀加入骨水泥单体.选择同期在上海市浦东新区公利医院接受传统不含有抗生素的常规骨水泥作为间隔体的行全膝关节置换术的38例患者作为对照组.比较三组患者的术后康复效果、感染情况、血清学指标和Lysholm-Tenger膝关节运动水平评分.结果 低剂量组和高剂量组患者的术后屈膝角度分别为(122.39±15.17)°和(122.63±15.09)°,大于对照组,术后卧床时间分别为(5.95±0.84)d和(5.91±0.82)d,短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).对照组患者术后出现1例感染,其余两组未出现感染病例.三组患者治疗前C反应蛋白和红细胞沉降率水平相近(P>0.05).治疗7 d后,低剂量组和高剂量组患者的C反应蛋白和红细胞沉降率水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).治疗6个月后,低剂量组和高剂量组患者的Lysholm评分分别为(73.25±9.39)分和(73.41±9.35)分,Tenger评分分别为(5.57±0.83)分和(5.61±0.79)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论 含抗生素骨水泥作为间隔体行全膝关节置换术可以降低患者的炎症水平,有助于控制术后感染,促进膝关节功能康复,但1 g万古霉素骨水泥和2 g万古霉素骨水泥对行全膝关节置换术患者效果相近.