小儿外伤性颅内血肿的诊断及手术治疗体会

摘要

目的 探讨提高小儿外伤性颅内血肿诊断及手术治疗水平的方法.方法 对63 例小儿外伤性颅内血肿的诊断及手术治疗进行总结分析.结果 按格拉斯哥预后分级(GCS),良好53 例,轻残3 例,死亡7 例.死亡原因为脑干损伤5 例,休克2 例.结论 小儿外伤性颅内血肿的诊断特点:小儿外伤性颅内血肿的诊断应用格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)困难;小儿颅内血肿多为颅骨板障血管、桥静脉或蛛网膜颗粒损伤所致,血肿多位于外力作用部位,有别于成人;小儿颅脑损伤原发性昏迷表现突出,持续时间长,往往与实际脑损伤程度不一致;小儿神经系统定位体征出现较成人晚,只能作为临床诊断的参考,更主要是观察意识变化;小儿脑受压时常常表现为呼吸快、不规则和脉搏快.小儿外伤性颅内血肿的手术治疗:小儿血容量少,而且头部血容量所占比例大,所以术前准备必须充分,包括预测伤情以及准备充足的血量;年龄越小,机体的调节能力越不完善,对手术的耐受性越差,手术需要争分夺秒,迅速解除脑受压;保持呼吸道通畅,尽早做气管切开.