产前诊断并早期手术对小儿肾积水预后的影响

摘要

目的：通过回顾性分析85例小儿肾盂输尿管交界处狭窄患儿的诊断和治疗，旨在探讨产前诊断并积极随访，产后早期手术治疗对本病预后的影响，从而进一步改善肾盂输尿管交界处梗阻致肾积水患儿的预后。 方法：将85例肾盂输尿管交界处狭窄患儿按其是否行产前诊断分为产前组和产后组。对两组患儿术前病情、术中所见大体病理及采用术式、出院前恢复状况及并发症发生率等多项预后参数进行收集，并行统计学分析后得出结论。所用统计学方法均选用两样本率的比较，及卡方检验，P<0.05有统计学意义。统计软件选用SPSS13.0。 结果：产前组在术前肾积水四级以上、继发肾结石、对侧肾积水、术前合并感染等病情程度参数及肾周粘连、术后并发症发生率等指标上均低于产后组(P<0.05)，差别有显著性意义。术后多联抗生素使用率高于产后组(P<0.016)，差别有显著性意义。在术前肾造瘘、术中所见脓肾、术后三线抗生率使用、术后带管出院等参数上，两样本率的比较存在微弱差异，经卡方检验无显著性意义。在术中选择肾切除术上，两样本率的比较和卡方检验均无明显差别，无统计学意义。 结论：1.肾积水病变是进行性的，肾实质的损害与积水程度和时间呈正相关。 2.产前及产后超声检查和随访是非常必要的，且有利于临床医生早期检测并判断病情。 3.在完善术前准备和有效抗炎治疗的条件下，早期手术是安全可靠的，且在术后初期可达与大龄儿童相同临床治愈效果。 4.产后早期手术治疗在有效防范先天性肾积水患儿发生严重并发症及不可逆肾脏改变上更有临床意义。

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综述：小儿肾积水的诊疗进展

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