早期手术治疗对儿童伸直型Ⅲ型肱骨髁上骨折的预后影响

摘要

目的:探讨早期手术治疗对儿童伸直型Ⅲ型肱骨髁上骨折的预后影响。方法:2000年1月～2008年12月,本院对36例儿童伸直型Ⅲ型肱骨髁上骨折于伤后1～36h内采用切开复位克氏针经皮固定术治疗、术后肘关节固定在屈肘50°～60°位,4～6周拔针,进行主动性功能练习。结果:36例均获随访,时间为3个月～4年,平均2年6个月。按Fiynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价:优29例,良7例,优良率为100%;无畸形愈合、骨化性肌炎以及前臂Volkmann缺血性肌挛缩发生。结论:儿童伸直型Ⅲ型肱骨髁上骨折治疗不当,出现并发症较多,如前臂Volkmann缺血性肌挛缩及骨折畸形愈合等,尤以前者为重要,此并发症早期诊断十分困难,缺血时间十分有限,肌肉很快发生不可逆改变,一旦出现预后极差,而早期手术治疗可以有效地避免这一并发症发生,治疗方法简单、疗效可靠、预后良好。