儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的早期闭合治疗及前臂缺血性肌挛缩的预防

摘要

目的:评价闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,及早期对前臂缺血性肌挛缩的预防.rn 方法:自2008年9月至2011年9月采用手法复位石膏外固定治儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折38例,男20例,女18例,年龄最大13岁,最小2岁,平均7.5岁,伤后至来诊时间最短半小时,最长6天,平均1.8天.伸直尺偏型21例,伸直桡偏型17例,皆不伴神经动脉损伤,在骨折早期,正确处理肿胀,采用手法复位、医用护肩配合上肢宽石膏托外固定,根据原始移位方向决定固定体位,定期拍片复查,发现再移位者,于伤后1-2周内及时调整复位,平均4-6周后根据骨折愈合情况拆除石膏,指导肘关节功能锻炼.根据Dodgt,s疗效评价标准,对肘关节功能进行评定.rn 结果:本组38例均获得随访,时间3月-1年,平均随访7个月,骨折全部愈合,利用Dodgt,s疗效评价标准对患肘关节功能进行评估,优14例,良19例,可4例,差1例,优良率86.84%.rn 结论:对未合并血管神经损伤的儿童肱骨踝上骨折采用闭合手法复位、医用护肩配合上肢宽石膏托外固定治疗可以获得比较满意的临床疗效,早期重视并正确处理肿胀,注意石膏固定角度,可有效预防前臂缺血性肌孪缩的发生.