22例小儿外伤性颅内血肿手术治疗体会

摘要

目的 探讨提高小儿外伤性颅内血肿院内早期手术救治生存率及生存质量.方法 总结手术治疗小儿外伤性颅内血肿22 例,其中男12 例,女10 例;年龄:2～15 岁;车祸伤占首位(13/22 例);手术方法:单侧血肿清除+ 去骨瓣减压术9 例,双侧血肿清除+ 双侧去骨瓣减压术1 例,骨瓣开颅血肿清除术2 例,钻孔血肿清除术7 例,钻孔引流术3 例,气管切开10 例.结果 良好16 例(16/22 例)72.73%,中残1 例(4.55%),死亡5 例,病死率22.72%.结论 小儿外伤性颅内血肿合并脑疝时,尽量减化术前一些不必要的检查,争分夺秒送入手术室抢救,先在瞳孔散大或最重侧做一直切口或在第一个钻孔内扩大骨窗切开硬脑膜,迅速清除大部颅内血肿,提前缓解脑受压.对窒息患儿最迅速最安全方法 是紧急气管插管,给一个躁动不安或窒息患儿做气管切开是极其危险的,因为在几分钟内即决定患儿的存亡.