小儿术后镇痛概述及小儿漏斗胸Nuss手术术后镇痛研究进展

摘要

美国儿科学会及美国疼痛协会将疼痛定义为：一种不舒适的主观感受，是一种感受、情感、认知和行为的综合反应过程[1]。因小儿没有语言表达能力，2001年国际疼痛研究学会又增加了一项解释：无交流能力并不能否定一个个体有疼痛体验及需要适当控制疼痛［2,3］。疼痛不仅是疾病中的一种伴随症状,也已成为一种具有价值的症状性感知[4]。
　　小儿疼痛评估及术后镇痛一直是一个复杂而棘手的问题，而疼痛会引起小儿远期的行为及感知变化，尽管目前关于小儿镇痛的研究越来越多，临床发现住院患儿仍经受着难以忍受的疼痛[5]。如何准确评估小儿疼痛程度并为其提供恰当镇痛仍是一个亟待进一步解决的问题。
　　漏斗胸（pectus excavatum,PE）为最常见的先天性胸廓畸形，Nuss手术为目前常用的手术方式，虽属微创手术，但术后疼痛剧烈，严重影响患儿术后恢复及生活质量。良好的镇痛则能促进康复并提高患儿及家属满意度，故Nuss手术术后镇痛具有重要意义。常用的镇痛方式有静脉镇痛、胸段硬膜外镇痛、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞及多模式镇痛等，另外催眠疗法,芳香疗法及术后焦虑处理等其他方法对Nuss术后疼痛也有一定缓解作用。上诉镇痛方法各有优缺点，如何根据病人及医院情况为Nuss手术患儿制定个性化的术后镇痛方案仍待进一步研究。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 小儿痛觉感知及机制

2 疼痛对小儿的影响

3 小儿疼痛程度评估方法

4 Nuss手术介绍

5 Nuss术后疼痛产生机理，疼痛程度及影响因素

6.1 静脉镇痛

6.2 胸段硬膜外

6.3 肋间神经阻滞

6.4 胸椎旁神经阻滞

6.5 其他方法

6.6 多模式镇痛

7 进一步研究方向

参考文献

致谢

攻读硕士期间发表的文章及科研情况