舒芬太尼配伍不同剂量右美托咪定用于小儿漏斗胸Nuss术后镇痛的临床观察

摘要

目的:探讨舒芬太尼配伍不同剂量盐酸右美托咪定用于小儿漏斗胸Nuss术后镇痛的临床效果。方法:将全麻下行Nuss手术的患儿60例随机分为4组,S组:舒芬太尼2μg/kg;SD_1组:舒芬太尼1μg/kg+右美托咪定2μg/kg;SD_2组:舒芬太尼1μg/kg+右美托咪定3μg/kg;SD_3组:舒芬太尼1μg/kg+右美托咪定4μg/kg。记录各组术后实施补救镇痛的人数;4、8、12、24和48 h患儿Ramsay镇静评分及恶心呕吐、过度镇静、心动过缓等不良反应的发生情况。结果:4组患儿的补救镇痛率:S组6.7%,SD_1组13.3%,SD_2组和SD_3组均为0%,S组和SD_1组补救镇痛率高于SD_2组和SD_3组,差异有统计学意义(P<0.05)。与S组相比,SD_1组患儿术后4 h Ramsay镇静评分降低,SD_2组术后4、8 h,SD_3组术后4~24 h Ramsay镇静评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与SD_1组相比,SD_2组和SD_3组术后4、8 h Ramsay镇静评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与SD_2组相比,SD_3组术后4 h时Ramsay镇静评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患儿术后均未见过度镇静、恶心呕吐、呼吸抑制和心动过缓发生,SD_1组躁动发生率3%,其余3组未见躁动发生。结论:盐酸右美托咪定可优化舒芬太尼用于小儿漏斗胸Nuss术后静脉镇痛的临床效果,本研究中较为适宜的药量配比为舒芬太尼1μg/kg配伍右美托咪定3μg/kg。