一例以晕厥为首发症状的热射病例报告

摘要

@@ 1 病例报告rn患者男性,47岁,因突发晕厥1次伴发热3日来我院就诊.rn2010年8月1日晨7点患者长跑7 km时自觉左脚无力,遂停止跑步,蹲下后突然晕厥,神志不清伴口吐白沫,二便失禁,肢体抽搐,无舌咬伤,1 h后由120送入我院急诊.急诊查体:BP 85/50 mmHg,睁眼不语,全身大汗,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,左侧巴氏征阳性,查CT:右侧基底节区脑梗死不除外,脑桥密度欠均匀,梗死不除外,给予奥扎格雷钠抗血小板聚集、银杏注射液改善脑循环、依达拉奉保护脑细胞等治疗,3 h后患者呕吐胃内容物一次,呕吐物潜血阳性,凝血功能无异常,给予脱水降颅压、法莫替丁抑酸保护胃黏膜治疗;4 h后患者神志转清;当日下午患者出现发热,体温38.7℃,无咳嗽,咳痰,无喘憋,呼吸困难,无畏寒寒战,无口唇青紫,可平卧,查血常规血象高,胸片提示两肺少许炎症不除外,给予克林霉素每日1.2 g,依替米星每日0.2 g,次日体温仍未降至正常,最高达39℃;间断物理降温;后复查血常规中性比率增高,血小板减少,凝血时间延长,给予输注新鲜冰冻血浆200 ml补充凝血因子,抗生素升级为美罗培南0.5 g,每12 h一次;输血后再次复查凝血时间无明显改善,生化提示:转氨酶、胆红素、肌酐、心肌酶较前升高.急诊诊断:脑梗死.