全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响

摘要

目的 观察全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响.方法 40例60~75岁、ASAⅠ~Ⅱ级、择期行结肠癌根治术的患者,随机分为全麻联合硬膜外组(GE组)和全麻组(G组),每组各20例.G组患者麻醉诱导和维持均采用丙泊酚联合雷米芬太尼全静脉靶控输注.GE组先行硬膜外麻醉,麻醉平面固定后行全麻,药物及方法同G组.记录患者一般情况,入室后(T0)、全麻诱导前(T1)、气管插管后(T2)、气腹建立后15 min(T3)、气腹结束后(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS),麻醉过程中麻醉药和血管活性药的使用量.结果 两组患者的一般情况无统计学差异,组内比较,各时间点的MAP和HR有显著性差异,但均在正常范围内;组间比较,GE组T3时间点的MAP较G组显著降低,差异有显著性(P=0.011).GE组乌拉地尔的使用量较G组明显减少,差异有显著性(P=0.020).GE组患者丙泊酚(P=0.021)和罗库溴铵(P=0.038)的使用量明显少于G组.结论 硬膜外联合全身麻醉能有效地调控气腹产生的应激反应和循环改变,维持血流动力学的稳定,有利于病人平稳的度过围术期,是适合老年人腹腔镜结肠癌根治术的麻醉方法.