右美托咪定对急性Stanford A型主动脉夹层患者血流动力学以及心肌损伤的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定对急性Stanford A型主动脉夹层患者血流动力学以及围术期心肌损伤的影响。方法:选择2018年3月-2022年3月期间于我院行手术治疗的120例Stanford A型主动脉夹层患者，随机数字表法将患者分为4组，每组30例。A组术前不使用右美托咪定；B、C、D组在A组的基础上增加右美托咪定，于入院1 h内分别给予1.0、1.5、2.0μg/kg负荷剂量右美托咪定（10 min泵注完毕）,然后3组均持续给予0.1～0.7μg/（kg·h）右美托咪定静脉泵入直至术毕，其它处理同A组。观察4组患者入院时（T0）、入院1 h（T1）、入院3 h（T2）、入院12 h（T3）、入院24 h（T4）、麻醉诱导前（T5）、插管完成时（T6）、劈开胸骨时（T7）、缝合胸骨时（T8）、手术完成时（T9）各时间点的心率、收缩压、脉搏血氧饱和度、呼吸频率以及麻醉诱导前（M0）、术后12 h（M1）、术后24 h（M2）、术后48 h（M3）、术后72 h（M4）患者血浆心肌损伤、炎症因子指标的变化和差异。结果:4组患者的心率、收缩压于T1-4降低，T5-8升高，后于T9降低；呼吸频率T1-5逐渐降低；脉搏血氧饱和度逐渐增加并保持稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。D组T1-9心率、收缩压均低于A、B、C组（P＜0.05）,指脉氧饱和度、呼吸频率比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。4组围术期肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、脑利钠肽前体（BNP）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）于M1-2增高，M3-4降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。C、D组患者M1-4CRP、TNF-α、CK-MB、cTnI、BNP均低于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:术前应用1.5μg/kg负荷剂量右美托咪定可有效控制Stanford A型主动脉夹层心率和血压，稳定血流动力学，降低炎症反应，减轻围术期心肌损伤。